Médecine des toxicomanies

Selon les Nations Unies près de 80 % des cas de troubles liés à l’usage de l’alcool et des drogues dans le monde ne reçoivent pas les traitements appropriés. Pourtant à l’instar d’autres maladies chroniques la littérature scientifique fournit des données probantes pour traiter ces troubles.

Les différentes activités d’apprentissage de la formation avancée en médecine des toxicomanies permettront au résident de développer ses connaissances, aptitudes et attitudes nécessaires au dépistage, à l’évaluation et au traitement des patients atteints de troubles liés à l’utilisation de substances. Cette formation offre un parcours clinique et académique qui permettra au candidat d’identifier et d’évaluer la sévérité des troubles liés à la consommation de l’alcool et des autres drogues, les comorbidités associées et tous les problèmes de santé retrouvés chez ces patients. Elle permettra d’explorer avec eux les voies de solutions possibles, de proposer des traitements efficaces et basés sur les données probantes. Elle favorisera la collaboration multidisciplinaire dans l’exploration des interventions les mieux adaptées aux besoins de chaque individu, dans le respect de ses valeurs. Le résident qui terminera avec succès son année de formation pourra entreprendre des activités professionnelles qui couvriront tous les aspects de la médecine des toxicomanies; il aura de plus les moyens de continuer le maintien de sa compétence grâce au développement de capacités à rechercher et à faire une lecture critique de la littérature scientifique dans ce domaine. Finalement ce programme permettra d’assurer un suivi rigoureux des personnes souffrant d’un trouble lié à l’usage de l’alcool et des drogues.

À la fin de sa formation en médecine des toxicomanies, le médecin de famille pourra faire une demande au Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) pour obtenir un certificat de compétence additionnelle (CCA) en médecine des toxicomanies http://www.cfpc.ca/CCA/.

Pour plus d’information consultez la description complète du programme sur le site web de la faculté ou téléchargez le dépliant Médecine des toxicomanies 2019-2020.

Un cursus horizontal d’une durée de douze mois

Le parcours clinique de la formation avancée en médecine des toxicomanies se déploie sur un cursus horizontal qui couvre tous les aspects de la médecine des toxicomanies tels que :

  • L’évaluation des troubles liés à la consommation.
  • Le traitement spécifique, ambulatoire ou hospitalier, des sevrages des différents psychotropes et de leurs complications.
  • Le choix, la prescription et le suivi des traitements de substitutions chez les personnes dépendantes des opioïdes de même que les modalités particulières de cette prescription chez les  clientèles dépendantes avec de la douleur chronique.
  • Le cursus permettra aussi au candidat de se familiariser avec l’évaluation et le traitement des comorbidités dont la prévalence est élevée dans cette population et plus spécifiquement, les infections aiguës ou chroniques dont celles transmissibles sexuellement ou par le sang.
  • Le dépistage, l’évaluation, l’investigation et les modalités particulières du traitement et du suivi de l’hépatite C chronique ou aiguë chez le patient toxicomane.
  • Le dépistage des hépatites alcooliques et le suivi des cirrhoses.
  • L’identification et le traitement des troubles psychiatriques primaires ou induits par la consommation de psychotropes.
  • L’évaluation du risque suicidaire dans cette population.
  • Les autres problèmes de santé tels ceux retrouvés dans la population générale.
  • Le candidat perfectionnera ses habilités de communication, au contact de patients qui présentent des traits ou des troubles de la personnalité, lors des suivis et des sessions orientées vers la thérapies de motivation et de support.
Les stages et les centres de formation
PÉRIODES STAGES CENTRE DE FORMATION
1 Bloc ambulatoire I Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM),

Clinique externe du service de médecine des toxicomanies

2 Bloc hospitalier I CHUM,

Unité hospitalière du service de médecine des toxicomanies

3 Bloc consultations I CHUM
4 Recherche I CRCHUM
5 Psychiatrie CHUM, Unité de psychiatrie des toxicomanies
6 Bloc ambulatoire II Clinique externe du service de médecine des toxicomanies, CHUM et réseau communautaire
7 Clinique de la douleur CHUM
8 Stage à option
9 Bloc hospitalier II Unité hospitalière du service de médecine des toxicomanies, CHUM et Hôpital Notre-Dame
10 Bloc communautaire Réseau communautaire
11 UHRESS CHUM
12 Recherche II CRCHUM
13 Bloc consultations II CHUM

Stages optionnels

Des stages optionnels  peuvent être organisés  selon les intérêts du candidat.

Enseignement et académisme

En plus de la supervision clinique, les activités académiques et d’érudition font partie intégrante de la formation avancée en médecine des toxicomanies.

  • séminaire de lecture
  • journal club
  • lectures dirigées
  • réunion d’évaluation de la qualité de l’acte
  • présentation de cas et de la littérature

La participation aux Conférences internationales des sociétés sur la médecine d’addiction : Société Médicale Canadienne sur l’Addiction (SMCA), American Society of Addiction Medicine (ASAM), International Society of Addiction Medicine (ISAM) est encouragée.

Le résident sera libéré pour des cours à l’Université tels que les cours d’éthique ainsi que les  cours de pédagogie, s’il ne les a pas encore complétés.

De plus, l’horaire du candidat prévoit des périodes réservées à la réalisation de travail académique consacré à l’érudition et à la recherche.  Le résident sera jumelé à un chercheur de l’axe de recherche en toxicomanie qui le guidera, selon ses intérêts, dans le choix d’un projet d’érudition ou de recherche. Les résultats de ses travaux pourront faire l’objet d’une publication en plus d’être présenté à la journée de recherche et de l’érudition du programme de médecine de famille de l’Université de Montréal.

Mécanismes d’évaluation

L’évaluation en cours de formation est directement reliée aux objectifs de la formation. Elle est d’abord formative sous forme d’une rétroaction constante de la part de ses superviseurs. Lors de ses stages, le résident reçoit de la rétroaction formative quotidiennement ou hebdomadairement selon le stage. De façon plus formelle, au milieu de chacun de ses stages, le résident est rencontré par le responsable afin d’être informé des points forts qui ont été remarqués chez lui et de ceux qui nécessitent une attention particulière ou une amélioration.

L’évaluation sanctionnelle prend différentes formes selon les objectifs du programme qui doivent être évalués.  Une appréciation globale des connaissances, des habiletés techniques et de communication et des attitudes du résident est effectuée au terme de chacun des stages. Cette appréciation est consignée sur la fiche en vigueur à la faculté de médecine de l’Université de Montréal. Elle est remplie par le responsable du stage, après consultation de l’ensemble des médecins superviseurs du service et repose principalement sur l’évaluation du travail effectué par le résident, mais tient également compte des observations effectuées par les autres professionnels de la santé et les patients ayant côtoyé le résident pendant son stage. La fiche d’appréciation terminale est remise en mains propres au résident au terme de son stage et discutée avec lui.

Une révision semestrielle des fiches d’évaluation des différents stages est effectuée par le directeur du programme qui informe le résident de ses points d’excellence, des faiblesses, des progrès accomplis et des recommandations pertinentes visant à corriger les faiblesses notées.

Les aptitudes de communication scientifique et d’enseignement du résident sont évaluées lors d’observations directes au moment des présentations, lors des séminaires, des exposés ou des séances de présentation de cas cliniques. L’évaluation repose sur l’appréciation de l’ensemble des participants à ces activités (médecins, étudiants, autres professionnels) à partir de la compilation d’une fiche d’évaluation appropriée.

Demandes d’admission

Les candidats qui désirent faire une demande d’admission à ce programme doivent détenir un certificat du Collège de médecine  de famille du Canada, du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada ou l’équivalent ainsi qu’un permis d’exercice du Collège des médecins du Québec.

La demande d’admission requiert :

  • Un curriculum vitae;
  • Une lettre de motivation;
  • Deux lettres de recommandation de médecin;
  • Une lettre de recommandation du chef de CUMF.

Les candidats doivent faire parvenir leur demande d’admission au CaRMS (www.carms.ca)

Les candidats dont les dossiers auront été retenus seront convoqués à une entrevue individuelle avec le comité d’admission.

Le programme peut recevoir deux résidents par année.

Pour plus d’information consultez la description complète du programme sur le site web de la faculté ou téléchargez le dépliant Médecine des toxicomanies 2019-2020.